Lidchirurgie in Wien
Die wenigsten Patient:innen kommen zu mir, weil sie jünger aussehen wollen. Sie sehen im Spiegel jemanden, der müde wirkt, fühlen sich selbst aber überhaupt nicht so. Ich bin OA Dr. Leo Gmelch, MRBS, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Lidoperationen gehören zu meinem Alltag.
So lange dauert eine Oberlidstraffung meistens. Ambulant, ohne Vollnarkose.
Was dahintersteckt
Die Haut am Oberlid ist die dünnste am ganzen Körper. Sie gibt als Erste nach. Das Bindegewebe darunter lockert sich, die Fettpolster der Augenhöhle treten hervor, und irgendwann legt sich eine Falte über die Lidfalte. In der Medizin heißt das Dermatochalasis.
Die meisten merken es zuerst beim Schminken: Der Lidschatten verschwindet, sobald das Auge offen ist. Andere sehen es auf Fotos. Und manche werden einfach ständig gefragt, ob sie schlecht geschlafen haben.
Nicht immer geht es nur ums Aussehen. Ein Teil meiner Patient:innen spürt ein Drücken über den Augen, ermüdet beim Lesen schneller oder zieht unbewusst dauernd die Stirn hoch, um besser zu sehen. Reicht die Hautfalte weit genug herunter, nimmt sie tatsächlich Sichtfeld weg.
Das lässt sich messen. Übersichtsarbeiten zeigen nach einer Oberlidstraffung ein deutlich größeres oberes Gesichtsfeld1, einzelne Studien nennen im Mittel rund 30 Prozentpunkte2. Die amerikanische ophthalmologische Fachgesellschaft hat daraus Kriterien abgeleitet, ab wann der Eingriff medizinisch begründet ist3. Trifft das zu, lässt sich eine Kostenübernahme beantragen.
Was ich mache
Wer wegen der Lider zu mir kommt, kommt meistens wegen des Oberlids. Was in Ihrem Fall sinnvoll ist, zeigt die Untersuchung. Manchmal ist die Antwort auch: gar nichts.
Der Eingriff, den ich an den Lidern am häufigsten mache. Die überschüssige Haut kommt entlang der natürlichen Lidfalte weg, bei Bedarf korrigiere ich etwas Muskel und Fett mit. Die Lidfalte wird wieder sichtbar, das Auge wirkt offener. Schränkt die Hautfalte Ihr oberes Gesichtsfeld messbar ein, lässt sich eine Kostenübernahme beantragen. Mehr dazu unter Kosten.
Gegen Tränensäcke und ein erschlafftes Unterlid. Das vorgewölbte Fett entferne ich nicht einfach, sondern verlagere es in die Rinne darunter — sonst wirkt die Region später hohl.
Wer ohnehin beides machen lassen möchte, sollte es zusammen machen lassen. Eine Vorbereitung, eine Betäubung, einmal Ausfallzeit. Für die Heilung macht es kaum einen Unterschied, ob ein Lid operiert wurde oder vier.
Nicht jedes schwere Lid ist ein Fall für die Straffung. Manchmal ist die Augenbraue abgesunken und schiebt die Haut von oben nach unten. Manchmal ist der Lidhebermuskel schwach, dann hängt das Lid selbst zu tief. Und manchmal steht der Lidrand falsch und reibt an der Hornhaut. Diese Befunde operiere ich ebenfalls. Sie sind auch der Grund, warum ich mir vor jedem Eingriff die ganze Augenregion ansehe und nicht nur die Hautfalte.
Zur ersten Einordnung
Die beiden Bereiche machen ganz unterschiedliche Beschwerden. Wer sie einmal auseinanderhält, weiß schon ungefähr, worum es beim Termin gehen wird.
Schlupflider, schwerer Blick
Tränensäcke, Schatten unter dem Auge
In unserem ersten Termin erkläre ich Ihnen die Details und das weitere Vorgehen ganz genau. Hier haben wir ausgiebig Zeit, alle Ihre Fragen gemeinsam zu besprechen.
Wie es abläuft
Die meiste Unsicherheit entsteht, wenn Sie nicht wissen, was auf Sie zukommt. Deshalb hier der ganze Weg, samt der Wartezeiten, über die sonst niemand gern spricht.
Ich frage nach Vorerkrankungen, trockenen Augen, Kontaktlinsen und früheren Operationen. Dann untersuche ich die ganze Augenregion: Brauenposition, Lidspalte, Hautqualität, Tränenfilm. Am Ende sage ich Ihnen, was ich machen würde — und ob ich überhaupt etwas machen würde.
Sie bekommen die Aufklärung schriftlich und haben Zeit, in Ruhe darüber nachzudenken. Blutverdünnende Medikamente werden pausiert, aber ausschließlich nach Rücksprache mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt. Und: Rauchen Sie vier Wochen vor dem Eingriff nicht — das macht bei der Wundheilung den größten Unterschied, den Sie selbst beitragen können.
Ich zeichne im Sitzen an, bei entspannter Stirn. Das klingt nebensächlich, ist aber der Teil, der über das Ergebnis entscheidet. Danach die örtliche Betäubung, auf Wunsch mit einem leichten Dämmerschlaf, dann die Operation selbst. Anschließend gehen Sie zu Fuß nach Hause.
Schwellung und Blutergüsse sind um den zweiten Tag am stärksten. Das sieht dramatischer aus, als es ist. Konsequent kühlen, mit erhöhtem Kopf schlafen, nicht bücken und nichts Schweres heben — das verkürzt diese Phase spürbar.
Das dauert ein paar Minuten. Die meisten spüren dabei nicht mehr als ein kurzes Ziehen. Wir sehen uns die Narbe an, ich zeige Ihnen die Pflege. Ab jetzt dürfen Sie sich vorsichtig wieder schminken.
Nach zehn bis vierzehn Tagen sieht den meisten niemand mehr etwas an. Sport, Sauna, Solarium und schweres Heben warten noch drei bis vier Wochen, Kontaktlinsen etwa zwei.
Die feine Narbe in der Lidfalte verblasst, das Gewebe setzt sich. Wenn Sie in den ersten Monaten konsequent Sonnenschutz auf die Narbe geben, sieht man später weniger davon. Die Nachkontrollen sind im Honorar enthalten.
Wer operiert
Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Oberarzt an der Abteilung für Plastische Chirurgie im St. Josef Krankenhaus Wien.
Am Lid entscheiden Millimeter. Gleichzeitig muss das Ergebnis zum übrigen Gesicht passen — ein technisch sauber gestrafftes Lid über einer abgesunkenen Braue sieht nicht gut aus, egal wie präzise die Naht sitzt. Deshalb schaue ich mir immer die ganze Augenregion an, bevor ich etwas vorschlage. Und ich rate ab, wenn ich glaube, dass ein Eingriff Ihnen nichts bringt.
„Ein gutes Lid fällt niemandem auf. Auffallen soll nur, dass jemand ausgeruht wirkt.“
Was Sie wissen sollten
Die Lidstraffung gehört zu den komplikationsarmen Eingriffen der plastischen Chirurgie. Risikofrei ist sie trotzdem nicht, und ich halte nichts davon, das kleinzureden. Ausführlich besprechen wir das vor dem Eingriff persönlich.
Trockene Augen sind die häufigste Nebenwirkung. Systematische Auswertungen finden je nach Studie null bis rund ein Viertel der Operierten betroffen4.
Eine Übersichtsarbeit zur Unterlidstraffung nennt rund 14 % Komplikationen insgesamt, ganz überwiegend leichte und vorübergehende. Nachkorrekturen liegen bei bis zu etwa 9 %5.
Das sind Raritäten; in großen Auswertungen liegt die Rate bleibender Sehverschlechterung deutlich unter einem Promille6. Wichtig ist nur, dass Sie das Warnzeichen kennen: starke, zunehmende Schmerzen zusammen mit schlechterem Sehen gehören sofort abgeklärt.
Was es kostet
Die Beträge unten sind Startpreise für den unkomplizierten Fall. Was Sie tatsächlich zahlen, kann ich Ihnen erst nach der Untersuchung sagen — vorher wäre jede Zahl geraten.
Ein- oder beidseitig, ambulant, in örtlicher Betäubung.
Mit Verlagerung des Fettes statt reiner Entfernung.
Eine Vorbereitung, eine Betäubung, einmal Ausfallzeit statt zweimal.
Alle Preise verstehen sich als Endpreise pro Behandlung.
Terminbuchung
Suchen Sie sich im Kalender einen freien Termin aus. Wenn Ihnen ein Telefonat lieber ist, erreichen Sie die Ordination unter +43 1 890 45 20
Die ersten zwei, drei Tage sind die auffälligsten: Das Lid ist geschwollen, oft kommen Blutergüsse dazu. Danach geht die Schwellung rasch zurück.
Nach zehn bis vierzehn Tagen sieht den meisten niemand mehr etwas an, und ab dem Fädenziehen können Sie sich vorsichtig wieder schminken. Wenn ein wichtiger Termin ansteht: Planen Sie großzügig. Schwellungen lassen sich nicht beschleunigen.
Der Schnitt liegt am Oberlid genau in der natürlichen Lidfalte. Bei offenem Auge verschwindet er dort. In den ersten Wochen sehen Sie eine feine rötliche Linie, die über Monate verblasst.
Am Unterlid verläuft der Schnitt unmittelbar unter der Wimpernreihe. Auch diese Narbe verblasst erfahrungsgemäß gut.
Bei einem guten Ergebnis nicht. Was Menschen als „gemacht“ erkennen, hat fast immer eine von zwei Ursachen: Es wurde zu viel Haut entfernt, oder die Lidfalte wurde verschoben und sitzt plötzlich woanders.
Beides ist eine Frage der Planung, nicht der Operationstechnik. Ich zeichne deshalb im Sitzen an und entferne im Zweifel eher etwas weniger. Nachschärfen ist später immer möglich, Haut zurückgeben nicht.
Die aktuellen Ab-Preise für Oberlid, Unterlid und die Kombination stehen in der Kostenübersicht auf dieser Seite. Enthalten sind Beratung und Aufklärung, der Eingriff mit Material und Betäubung, das Fädenziehen und alle Nachkontrollen.
Wo Sie genau landen, hängt vom Befund ab. Kommt zum Beispiel eine Fettverlagerung oder eine Straffung des äußeren Lidwinkels dazu, wird es aufwendiger. Ein verbindliches Angebot bekommen Sie nach der Untersuchung.
Während der Operation in aller Regel nicht. Sie bekommen eine örtliche Betäubung, auf Wunsch zusätzlich einen leichten Dämmerschlaf. Die meisten spüren ein Ziehen und einen gewissen Druck. Reicht die Betäubung an einer Stelle nicht aus, sagen Sie es mir — ich betäube dann nach.
Wenn die Betäubung nachlässt, spannt das Lid und drückt ein wenig. Die meisten kommen mit Paracetamol gut zurecht. Starke Schmerzen gehören nicht dazu — wenn welche auftreten, möchte ich das wissen.
Eine Oberlidstraffung dauert etwa 30 bis 45 Minuten, ambulant und in örtlicher Betäubung.
Zuerst zeichne ich an, und zwar im Sitzen: Im Liegen verschiebt sich das Gewebe, und die Anzeichnung würde nicht stimmen. Dann kommt die Betäubung, danach die Hautentfernung entlang der Lidfalte, bei Bedarf etwas Muskel und Fett, zum Schluss eine feine Naht. Danach ruhen Sie kurz und gehen zu Fuß nach Hause. Im Spital übernachten muss niemand.
Bei den meisten zehn Jahre und länger. Viele lassen sich zeitlebens kein zweites Mal operieren.
Aufhalten lässt sich das Altern damit natürlich nicht: Haut und Gewebe verändern sich weiter. Wie lange es hält, hängt von Veranlagung, Hautbeschaffenheit, Sonne und Rauchen ab. Am Unterlid halten Ergebnisse besonders lange, wenn das Fett verlagert und nicht einfach entfernt wurde.
Es gibt keine Altersgrenze. Entscheidend ist der Befund, nicht das Geburtsjahr. Die meisten Eingriffe mache ich zwischen 40 und 70.
Wenn Schlupflider in der Familie liegen und früh ausgeprägt sind, kann eine Operation aber schon mit Mitte zwanzig sinnvoll sein. Voraussetzung ist immer, dass Sie gesund sind und keine unbehandelte Augenerkrankung vorliegt.
Ja, und in vielen Fällen ist genau das sinnvoll. Sie haben dann eine Vorbereitung, eine Betäubung und einmal Ausfallzeit statt zweimal. Für die Heilung macht es kaum einen Unterschied.
Eine Kombination mit einem Brauenlift ist nicht die Regel, aber in Ausnahmefällen möglich. Das entscheidet der Befund.
Bei rein ästhetischen Eingriffen nicht. Das ist in Österreich eindeutig geregelt.
Anders ist es, wenn der Hautüberschuss Ihr oberes Gesichtsfeld messbar einschränkt. Dann lässt sich eine Kostenübernahme beantragen, und dafür brauchen Sie in der Regel einen augenfachärztlichen Befund mit Gesichtsfelduntersuchung. Ob das bei Ihnen infrage kommt, kann ich beim ersten Termin gut einschätzen. Die Entscheidung trifft am Ende Ihr Versicherungsträger.
Wenn der Hautüberschuss ausgeprägt ist: ja. Übersichtsarbeiten zeigen nach einer Oberlidstraffung ein messbar größeres oberes Gesichtsfeld, einzelne Studien nennen im Mittel rund 30 Prozentpunkte.
Auch das Drücken über den Augen und das schnelle Ermüden beim Lesen bessern sich häufig. An der Sehschärfe ändert der Eingriff dagegen nichts — die hängt an Brille, Linse und Netzhaut, nicht am Lid.
Häufig und vorübergehend sind Schwellung, Blutergüsse, Lichtempfindlichkeit und trockene Augen.
Seltener kommt es zu Wundheilungsstörungen, sichtbaren Asymmetrien, zu viel oder zu wenig entfernter Haut oder — am Unterlid — zu einem nach außen kippenden Lidrand. Nachkorrekturen werden in Übersichtsarbeiten mit bis zu etwa 9 Prozent angegeben.
Sehr selten, aber ernst: eine Nachblutung hinter dem Augapfel. Starke, zunehmende Schmerzen zusammen mit schlechterem Sehen gehören deshalb sofort abgeklärt. Alles Weitere besprechen wir vor dem Eingriff persönlich und schriftlich.
Blutverdünnende Medikamente und Präparate wie Acetylsalicylsäure, hochdosiertes Vitamin E, Ginkgo oder Fischöl sollten rechtzeitig pausiert werden — aber bitte nur nach Rücksprache mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt. Setzen Sie nie etwas eigenmächtig ab.
Rauchen verschlechtert die Wundheilung nachweislich7; verzichten Sie deshalb vier Wochen vor und zwei Wochen nach dem Eingriff darauf8. Am Operationstag kommen Sie ungeschminkt, ohne Kontaktlinsen und mit jemandem, der Sie nach Hause begleitet.
Spazierengehen ist sofort in Ordnung. Richtiger Sport, schweres Heben, Sauna und Solarium warten drei bis vier Wochen — all das erhöht Schwellung und Nachblutungsrisiko.
Kontaktlinsen pausieren Sie etwa zwei Wochen, Augen-Make-up bis nach dem Fädenziehen. Und geben Sie mindestens drei Monate lang Sonnenschutz auf die Narbe. Das ist einer der wichtigsten Punkte für ein unauffälliges Narbenergebnis.
Wo Sie mich finden
Beratung und Eingriff finden in privater Ordination statt. Das heißt vor allem: genug Zeit für ein Gespräch, in dem Sie alles fragen können.
Öffentlich erreichbar über U1 Vorgartenstraße bzw. U2 Donaumarina. Bitte prüfen Sie die aktuelle Anbindung kurz vor Ihrem Termin.
E-Mail: info@leogmelch.at
Web: https://www.leogmelch.at
Bitte schicken Sie keine Befunde oder Fotos per unverschlüsselter E-Mail. Für alles Medizinische vereinbaren wir besser einen Termin.
Nächster Schritt
Im ersten Termin klären wir, ob ein Eingriff für Sie überhaupt sinnvoll ist und welcher. Sie bekommen eine klare und unverbindliche Empfehlung.
Medizinischer Hinweis: Die Inhalte dieser Website dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine persönliche ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Angaben zu Dauer, Heilungsverlauf und Häufigkeiten sind Durchschnittswerte aus der Fachliteratur; der individuelle Verlauf kann davon abweichen. Zuletzt fachlich geprüft: August 2026.
